2021年12月10日，海遇醫(yī)療科技有限公司與中國物流與采購聯(lián)合會醫(yī)療器械供應鏈分會聯(lián)合主辦的“SPD發(fā)展前沿：高耗管理與手術室物流研討會”在濟南成功舉辦。此次會議邀請了來自全國各地知名醫(yī)院、醫(yī)療器械領域的專家學者、行業(yè)精英等參會。

本次論壇全程由江蘇舜錦信息科技有限公司總經(jīng)理、江蘇舜錦SPD商學院院長鮑宗榮先生主持。會場上，高朋滿座，氛圍熱烈，充滿了來自全國各地醫(yī)療行業(yè)貢獻者的熱情。

中國物流與采購聯(lián)合會醫(yī)療器械供應鏈分會秘書長秦玉鳴先生進行此次會議開場致辭，表示近幾年SPD推動了醫(yī)院精細化和高質量發(fā)展，2021年9月國家衛(wèi)健委聯(lián)合國家中醫(yī)藥管理局共同發(fā)布了公立醫(yī)院高質量發(fā)展促進行動，明確建設高水平公立醫(yī)院網(wǎng)絡、高質量人才隊伍、“三位一體”智慧醫(yī)院等。其中精細化管理被作為該行動中的關鍵詞，意味著公立醫(yī)院將通過數(shù)字化手段提質增效，向集約化、高效化以及高質量發(fā)展方向邁進。同時手術室耗材精細化管理是醫(yī)院耗材管理的重點，也是難點，為更好的了解手術室耗材管理，做好醫(yī)院精細化管理，聚焦本次專題會議。

一、主題演講

四川大學華西醫(yī)院設備物資部部長吳曉東先生以《院內骨科高值耗材的精細化管理革新思考》為題開啟沙龍首場演講。從醫(yī)院耗材管理面臨的問題與挑戰(zhàn)出發(fā)，牽引出醫(yī)院耗材管理的標準化，精細化，智能化等特點。他分享華西醫(yī)院在該方面的經(jīng)驗，建立醫(yī)院醫(yī)用耗材委員會和耗材監(jiān)督方案，從合規(guī)、合法、安全、有效等幾個方面闡述，高值耗材以條碼對接醫(yī)保局，把非標準化管理變成標準化管理?；诠唐脚_共享的模式，耗材訂單實現(xiàn)自動化、智能化、全程可追溯。

山東大學齊魯醫(yī)院供應處副處長馮德朝先生就《基于醫(yī)療器械唯一標識管理的高值醫(yī)用耗材管理模式探索》進行了主題分享。隨著國家醫(yī)改政策的頒布，根據(jù)實施規(guī)范醫(yī)療行業(yè)，通過醫(yī)療器械唯一標識碼UDI條碼管理，醫(yī)院尋求主動改革。從醫(yī)院自行采購到國家統(tǒng)一采購，院內自行管理初期到醫(yī)院與第三方共同管理，自行結算到醫(yī)保結算。其中耗材從采購到驗收，再到臨床使用，明確醫(yī)院科室職責，嚴格按照國家政策執(zhí)行。通過UDI碼實施模式，建立標準信息庫，對高值耗材管理，解決廠商資質問題，提高醫(yī)院開展工作的效率。表示后期可能根據(jù)UDI實施，拓展到其他品類。

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生，給大家?guī)砹薙PD發(fā)展前沿與未來展望，以《SPD精準助力臨床醫(yī)療——手術室物流模式思考、實踐與前沿展望》為題進行演講。從手術套包模型開始揭秘手術室物流，套包的使用對手術室耗材管理按下加速鍵，并在湘雅醫(yī)院成功實施。

以手術套包為中心的圍手術期手術室全流程管理，套包根據(jù)術式、術種來分類，針對性更強，同時滿足了手術醫(yī)生的偏好選擇。一是在寄售類備貨流程中，手術醫(yī)生根據(jù)個人偏好選擇手術套包，運營人員提前備好，術中使用耗材掃碼計費，未用歸還智能柜;二是跟臺類備貨流程中依據(jù)醫(yī)療器械唯一標識完成耗材準入驗證，通過完整的UDI碼進行全流程追溯;其中術間補貨由配送機器人或者物流人員送達手術間。

通過湘雅醫(yī)院實施來看，手術室物流管理達到了良好的效果。首先提前備貨、補貨，保障供應;其次手術套包應用，智能管理，無人值守，提高巡回護士工作效率;加之精益化規(guī)劃與配送，物資周轉率提高80%，還空間予醫(yī)患;同時提高醫(yī)療管理水平，規(guī)范耗材使用，支持合理控費，助力DRGs。

隨著醫(yī)療SPD的逐步推廣應用，在積累了豐富的項目經(jīng)驗基礎上，手術室物流通過依托海遇醫(yī)療SPD系統(tǒng)運行，實現(xiàn)手術室數(shù)據(jù)化管理、貫穿整個圍手術期的物流服務。

通過各位大咖對SPD領域的精彩分享，場下掌聲陣陣，大家紛紛開始了探討，同時對醫(yī)醫(yī)療供應鏈管理的發(fā)展也抱著一定的期許之心。

接下來帶著對手術室物流精細化管理的好奇、疑惑展開更為深層次的討論。

二、頭腦風暴

《醫(yī)院院內高值耗材數(shù)字化與手術室物流精細化管理發(fā)展探討》

現(xiàn)場由江蘇舜錦信息科技有限公司總經(jīng)理、江蘇舜錦SPD商學院院長鮑宗榮先生主持。山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院總會計師張永征先生，濟南市第三人民醫(yī)院醫(yī)學裝備科主任付毅先生，泰安市中心醫(yī)院物流中心主任程維國先生，中南大學湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士，德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生圍繞醫(yī)院院內高值耗材數(shù)字化與手術室物流精細化管理發(fā)展展開交流探討。

隨著國家醫(yī)改政策的推進，院內供應鏈管理SPD的開展，對耗材管理模式進行交流，不僅是院內耗材倉儲配送與物流管理，更要深入臨床醫(yī)療活動中，尤其是為手術室提供圍術期全流程物流管理服務。

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生表述手術室物流從傳統(tǒng)做物流企業(yè)深入醫(yī)院臨床，進入醫(yī)療管理領域的嘗試，所以要做這樣一個系統(tǒng)，個人認為要突破原有的物流管理的思維，按照醫(yī)療管理的規(guī)律去做，深入臨床、深入醫(yī)院原有的管理系統(tǒng)，這樣做在于符合醫(yī)院的需求，真正能夠服務臨床。

SPD領域中，先進設備是醫(yī)院不可或缺的。濟南市第三人民醫(yī)院醫(yī)學裝備科主任付毅先生表示先進設備結合互聯(lián)網(wǎng)技術，對耗材管理提供了支持。個人認為物聯(lián)網(wǎng)設備的應用有三個時代，掃碼箱時代;高值耗材柜時代;機器人時代。尤其是SPD方面，現(xiàn)在實現(xiàn)了通過一些指令精準地送到某間手術室，實現(xiàn)精細化管理。

物流中心在SPD項目中起到承上啟下的作用，泰安市中心醫(yī)院物流中心主任程維國先生，從醫(yī)院SPD實施中聊到手術室物流管理，重點提到手術套包應用，在術前選擇相應套包，備貨，掃碼取用，術間補貨等，保障供應。

中南大學湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士，通過湘雅醫(yī)院耗材SPD實施，表達對海遇醫(yī)療科技實力的認可。其中手術套包管理應用，真正體現(xiàn)了手術室耗材使用的全流程、關聯(lián)病患、計費等信息;高、低值套包提高工作效率，術前備貨，術間補貨，術后清臺的實施，對醫(yī)院手術室物流管理起到很大的作用。

德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生，從SPD運營的角度解讀高耗管理與手術室物流管理。第一是醫(yī)院院感方面，需要保證醫(yī)生進行手術的安全性;第二是手術耗材品種，進行不同高、低值分類;第三是各個醫(yī)院對手術室耗材使用習慣不同。在此情況下，運營端建設是重中之重。

經(jīng)過多方觀點討論，并與場下觀眾進行了輪番互動，現(xiàn)場氛圍融洽且熱烈。

三、現(xiàn)場問答
 

場下觀眾抱著對手術室物流管理相關問題的疑惑，進行了現(xiàn)場提問。

1.在湘雅的手術室有34個人的運維團隊，其中有60%是臨床和護理，這個人力成本和手術室精細物流商業(yè)模式，怎么保證運營商成本和效益都能達到目標的?

德榮醫(yī)療SPD事業(yè)群副總裁童昭輝先生：

湘雅醫(yī)院手術室有34個物流服務人員是前期的階段，主要從事手術套包的管理。一個手術套包里面的耗材，假如說是100個，在實際手術過程當中需要用到的就是50個，剩下的50個還要清點、掃碼，在這種情況下導致了前期人力相對來說是比較大的。通過一段時間的運營以后，有了大量的數(shù)據(jù)支撐，對每個術式術種套包不斷提高套包的精準率，大概估算了一下，假如說套包精準率達到80%以上，手術室人員可能會節(jié)約1/3，這是目前的情況。

2.請問各個醫(yī)院在計劃SPD的時候會考慮我們所收的運營服務費界定標準是什么，這個服務費怎么收，依據(jù)是什么?

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生：

SPD服務費有時跟配送、份額混合在一起，也導致有一些項目通過配送費收入補貼的，導致有些項目看起來服務費收的點數(shù)比較低，有的甚至不收費了，但是你要把這個因素去掉，如果有補貼的，要把補貼的金額加上。

服務費的部分個人是這樣看法，首先是跟你的投入成本有關系，投入多少成本，加上稅費，再加上合理的利潤，除以你的采購金額，這就得到所有的成本，你的合理利潤就在這個范圍內。另外SPD收多少點與SPD標準有關系，如果真正作為醫(yī)療供應鏈，你要服務臨床，幫醫(yī)院解決醫(yī)療管理的問題，你必須要有手術室服務，甚至有手術室清臺服務，你的費用肯定不會低。

目前我們沒有固定的點位收費，就是這么一個算法，個人覺得未來會慢慢逼近一個大數(shù)的規(guī)律。同時也要參考每個項目不一樣，每個醫(yī)院要求不一樣。

3.鑒于早期簽的SPD，往往服務費相對偏低一點，但現(xiàn)在帶量集采來了，這個服務費和醫(yī)院供應商之間產(chǎn)生了很大的矛盾，既要讓它進入醫(yī)院采購管理流程，還要解決這個費用問題，有什么樣的建議?

海遇醫(yī)療科技有限公司總經(jīng)理張衛(wèi)先生：

個人認為，第一，SPD的服務費是按點數(shù)收，實際上帶量集采主要是影響經(jīng)銷商、配送商，但是對SPD收服務費，影響較大的是做SPD的。因為做SPD我們是為醫(yī)院服務，有很大的財力、人力投入。第二，SPD某種程度上還是需要其他費用補貼，SPD服務費直接的收益只是其中之一。另外我們最近探討比較多的，特別是北方的醫(yī)院，不管是醫(yī)院還是經(jīng)銷商都比較缺錢，我們作為SPD的服務商，特別是像德榮這種比較有實力的，能不能提供一個資金解決方案，比如經(jīng)銷商如果缺錢，我可以提供這樣的資金解決方案，通過這個服務里的收益拿出一小部分補貼SPD，這樣就會達到一個良性的發(fā)展，而不是說此消彼漲，所以個人覺得醫(yī)院和SPD服務商還要深入配合，實現(xiàn)多贏。

中南大學湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士：

受帶量集采影響，你說的這種情況確實在我們醫(yī)院現(xiàn)在也慢慢有了，接下來我們采取的方式肯定是由院方直接跟生產(chǎn)廠家溝通。實際上現(xiàn)在我們了解到市面上有三種模式，第一是集配，所有的貨由一個服務商配送;第二就是給份額;第三是純服務模式。我們采用的是純服務模式，我們不能直接跟廠家講要求直接把授權給配送商，可以跟廠家談，支持我們醫(yī)院的工作，承擔一小部分SPD服務費。我們做到了精細化工作，對他的數(shù)據(jù)，這些相關的信息都可以告訴他，而這些數(shù)據(jù)的價值是遠遠超過服務費的。

4.剛剛華西醫(yī)院吳部長講對骨科耗材想了很多辦法，比如小釘子采用小件輸送的辦法保證閉環(huán)，還有骨科的大件等。那么如果一臺手術沒有做完，請問湘雅醫(yī)院怎么管理，是醫(yī)院倉儲還是通過其他方法實現(xiàn)閉環(huán)管理?

中南大學湘雅醫(yī)院物流配送中心副主任孟莎女士：

骨科的非備貨耗材，首先是醫(yī)生先申請，供應商接收到，在手術排完以后供應商把沒有消毒的貨送到物流中心的驗收點驗收。然后消毒打包后當天晚上送到手術室耗材庫，第二天送到手術間，術后由我們的運營人員進行清臺，計費等。供應商有兩種方式，如果手術量比較多，會選擇把這些耗材存放在驗收點;如果你覺得備貨金額占公司比較大，可以拿走，但下一次再做手術還是要采取同樣的方法再驗收一次?，F(xiàn)在骨科和外科的供應商都存放在我們的存放點，只要有手術單，供應商填寫手術供應單即可。

通過各位專業(yè)人士的解答，觀眾大致對自己的疑惑有了答案。整體分享、討論下來，手術室物流管理對醫(yī)院發(fā)展將更上一層樓，其未來可觀，并且會逐漸深入各個大型醫(yī)院。

本場沙龍“SPD發(fā)展前沿：高耗管理與手術室物流研討會”獲得眾多醫(yī)療企業(yè)和醫(yī)院的高度關注，多位專家、學者匯聚一堂，反響熱烈。